Ból pięty potrafi utrudnić każdy krok – dosłownie. Może dopaść Cię rano po wstaniu z łóżka, po treningu albo po całym dniu pracy. Czasem to tylko dyskomfort, innym razem ostry ból pięty, który uniemożliwia normalne chodzenie. W tym artykule znajdziesz konkretne informacje: co robić, jak boli pięta, jakie są przyczyny, jak wygląda skuteczne leczenie bólu i kiedy zgłosić się do specjalisty. Jeśli odczuwasz ból pięty, nie czekaj – zacznij działać.

Ból pięty może zaskoczyć każdego – zarówno osobę aktywną fizycznie, jak i pracującą za biurkiem. Najczęściej pojawia się nagle, rano przy wstawaniu z łóżka albo po dłuższym siedzeniu. Czasami to lekkie kłucie, a innym razem ostry ból pięty, który wręcz uniemożliwia normalne poruszanie się.

Jeśli odczuwasz ból pięty, który utrzymuje się dłużej niż kilka dni, nie bagatelizuj go. To nie „przejdzie samo”. Za problemem może stać zapalenie rozcięgna podeszwowego, ale też inne schorzenia wymagające leczenia.

W tym artykule wyjaśniam:

• co robić, jak boli pięta,
• jakie są najczęstsze przyczyny bólu pięty,
• jak wygląda diagnostyka i leczenie,
• jakie ćwiczenia na ból pięty naprawdę działają.

1. Zapalenie rozcięgna podeszwowego (plantar fasciitis)

To najczęstszy powód bólu pięty – nawet 80% przypadków ma związek z tym schorzeniem. Dochodzi do mikrouszkodzeń pasma tkanki łącznej, które biegnie od pięty do palców stopy. Uraz pojawia się przy przeciążeniu, np. u biegaczy, osób z nadwagą, a także u tych, którzy spędzają dużo czasu na stojąco.

Objaw zapalenia rozcięgna?

• Silny ból pięty po przebudzeniu,
• ból przy stawaniu na nogi,
• ból pięty nasila się po dłuższym staniu.

Warto wiedzieć, że ból pięty pojawia się najczęściej w przednio-przyśrodkowej części kości piętowej. Czasem może promieniować do łuku stopy.

2. Ostroga piętowa

Ostroga piętowa to zwapnienie przy przyczepie rozcięgna do pięty. Choć nie zawsze powoduje dolegliwości, obecność ostrogi piętowej bywa związana z bólem – zwłaszcza, gdy ma ponad 5 mm długości.

Ostroga piętowa pojawia się wskutek przewlekłego przeciążenia.

3. Zespół Haglunda (deformacja Haglunda)

Ta choroba Haglunda dotyczy tylnej części pięty. Objawia się tzw. „bólem buta” – czyli nasileniem bólu przy noszeniu sztywnego obuwia. W tle jest zwykle stan zapalny kaletki i konflikt mechaniczny z tylną ścianą buta.

Deformacja Haglunda może wymagać zmiany obuwia, ćwiczeń i czasem interwencji chirurgicznej.

4. Złamanie kości piętowej

Nie tylko uraz – ale też tzw. złamania zmęczeniowe mogą powodować ból pięty. Zdarzają się zwłaszcza u biegaczy, tancerzy, sportowców. Często diagnozuje się je za późno, dlatego przy silnym, uporczywym bólu warto wykonać rezonans lub tomografię.

5. Neuropatia Baxtera i inne rzadkie przyczyny

Jeśli ból pięty obejmuje przyśrodkową część stopy i ma charakter piekący, może chodzić o ucisk nerwu podeszwowego – tzw. neuropatię Baxtera. To rzadsza, ale istotna przyczyna przewlekłego bólu.

Inne możliwe przyczyny:

• Zespół cieśni stępu,
• zanik poduszeczki tłuszczowej (zespół tłuszczaka pięty),
• kość dodatkowa pięty (os subcalcis),
• choroby reumatyczne lub przeciążeniowe.

Rozpoznanie bólu pięty opiera się przede wszystkim na rozmowie z pacjentem i badaniu fizykalnym. Lekarz lub fizjoterapeuta zapyta Cię o:

• kiedy ból pięty się pojawia,
• gdzie dokładnie go czujesz,
• co nasilenie bólu pięty pogarsza lub łagodzi,
• jakie masz nawyki ruchowe,
• jak wygląda Twoje obuwie.

Podczas badania sprawdzana jest:

• bolesność uciskowa przy przyczepie rozcięgna,
• elastyczność mięśni łydki,
• ruchomość stawu skokowego,
• ustawienie stopy i sposób chodzenia.

Test Windlass pozwala z dużą czułością rozpoznać przypadek zapalenia rozcięgna – polega na biernym uniesieniu palucha stopy i ocenie bólu.

Badania obrazowe przy bólu pięty

W niektórych przypadkach potrzebne są badania dodatkowe, szczególnie jeśli:

• ból pięty utrzymuje się dłużej niż 6 tygodni,
• występuje oporność na leczenie,
• podejrzewane są inne przyczyny (złamania, torbiele, guzy).

Najczęściej wykonywane badania to:

• USG – ocena grubości powięzi (prawidłowo <4 mm), zmiany zapalne, krwiaki,
• RTG – pokazuje ostrogę piętową, złamania, osteofity,
• MRI – najbardziej precyzyjne narzędzie do oceny tkanek miękkich i różnicowania patologii,
• CT – przy złamaniach, pozwala ocenić przemieszczenia,
• badania laboratoryjne – jeśli istnieje podejrzenie zapalenia o podłożu reumatycznym.

Leczenie zależy od przyczyny. U większości pacjentów sprawdza się leczenie zachowawcze, bez konieczności operacji.

1. Leczenie zachowawcze zapalenia rozcięgna

To najczęstsza forma terapii. Jeśli ból pięty spowodowany jest przeciążeniem rozcięgna, stosuje się:

• odpoczynek i ograniczenie chodzenia,
• leki przeciwzapalne (np. ibuprofen),
• wkładki ortopedyczne podpierające łuk podłużny,
• ćwiczenia rozciągające i wzmacniające.

2. Leczenie ostrogi piętowej

Leczenie ostrogi piętowej polega na redukcji przeciążeń. Sama ostroga piętowa nie musi być usuwana – często to zmiana bezobjawowa.

Skuteczne metody:

• ćwiczenia ekscentryczne mięśnia trójgłowego łydki,
• odciążające wkładki z wycięciem w okolicy ostrogi,
• leczenie zapalenia rozcięgna w tle tej zmiany.

3. Leczenie deformacji Haglunda

W tym przypadku chodzi o redukcję konfliktu między tylną częścią buta a kością piętową.

Stosuje się:

• zmianę obuwia,

4. Leczenie rzadszych przyczyn bólu pięty

W przypadku:

• neuropatii Baxtera – stosuje się fizjoterapię nerwowo-mięśniową, leki przeciwneuropatyczne, czasem zabieg dekompresji,
• zespołu cieśni stępu – konieczna jest precyzyjna diagnoza różnicowa,
• złamań zmęczeniowych – odciążenie, unieruchomienie, ewentualnie stabilizacja chirurgiczna.

Rehabilitacja to nie dodatek do leczenia – to jego fundament. Jeśli chcesz zmniejszyć ból pięty, musisz zadbać o regularne, dobrze dobrane ćwiczenia. Nie chodzi o intensywność – liczy się systematyczność.

1. Rozciąganie mięśni łydki przy ścianie
   Stań przodem do ściany, oprzyj dłonie. Jedną nogę ugnij, drugą wyprostuj z tyłu. Pięta z tyłu cały czas na podłożu.
2. Podnoszenie się na palcach
   Stój przy ścianie lub oparciu. Powoli unosząc się na palce, trzymaj pozycję przez 3 sekundy i wróć.
3. Ćwiczenia równoważne
4. Stań na jednej nodze, zamknij oczy i postaraj się utrzymać stabilną pozycję.

Terapie wspomagające w rehabilitacji

W zależności od przyczyny, specjalista może wprowadzić:

• terapia manualna – poprawia ruchomość i zmniejsza napięcie w łydce i stopie,
• kinesiotaping – wspiera łuk stopy i redukuje przeciążenia,
• wkładki ortopedyczne – dopasowane indywidualnie pomagają rozłożyć nacisk na stopę i zmniejszyć ból pięty.

Jeśli ból pięty pojawia się przy chodzeniu lub staniu – najpierw daj stopie odpocząć. To pierwszy krok.

Oto praktyczne zalecenia:

• noś buty z grubszą, miękką podeszwą i wsparciem dla łuku stopy,
• stosuj zimne okłady (15–20 minut, kilka razy dziennie),
• ogranicz długie spacery i stanie, dopóki dolegliwości bólowe pięty się nie zmniejszą,
• regularnie wykonuj ćwiczenia po okiem specjalisty.

Dzięki temu możesz realnie wpłynąć na leczenie zapalenia rozcięgna i leczyć ból pięty bez leków czy operacji.

U części pacjentów ból pięty nie mija mimo kilku tygodni rehabilitacji. Czasem nawet się nasila. To sygnał, że trzeba spojrzeć szerzej – bo ból pięty może być objawem niejednego problemu.

Poniżej znajdziesz schorzenia i sytuacje, w których klasyczne postępowanie nie wystarcza.

Zespół Baxtera – gdy bólowi pięty towarzyszy pieczenie

To forma ucisku nerwu podeszwowego bocznego. Objawia się bólem w przyśrodkowej części pięty, piekącym promieniowaniem do łuku stopy, czasem drętwieniem.

Jak rozpoznać?

• dodatni test Tinela (ból przy opukiwaniu przyśrodkowego guza piętowego),
• rezonans magnetyczny lub USG z dopplerem,
• brak reakcji na standardową rehabilitację.

Leczenie:

• neuromobilizacje,
• odciążenie,
• w trudnych przypadkach: chirurgiczna dekompresja nerwu.

Złamanie przeciążeniowe kości piętowej

Dotyczy zwłaszcza osób aktywnych fizycznie – biegaczy, tancerzy, żołnierzy. Czasami jedynym objawem jest intensywny ból pięty, który nie mija mimo odpoczynku.

Diagnostyka: rezonans lub tomografia. Leczenie: czasowe odciążenie, a w cięższych przypadkach stabilizacja ortopedyczna.

Ból pięty często nie jest „zwykłym przeciążeniem”. Może wynikać z wielu różnych przyczyn – od banalnych do poważnych. Im szybciej trafisz do specjalisty, tym większa szansa na skuteczne leczenie.

Bólowi pięty towarzyszy często, spadek sprawności, stres. Nie warto czekać.

Zgłoś się do nas, jeśli:

• ból pięty nie mija mimo odpoczynku,
• ból pięty występuje codziennie i utrudnia chodzenie,
• czujesz pieczenie, drętwienie lub narastający ból po aktywności,
• chcesz uniknąć zastrzyków lub operacji – ale też potrzebujesz realnej poprawy.

Nie trać kolejnych tygodni na domysły.
Postaw na specjalistów, którzy znają przyczyny, potrafią je zróżnicować i wdrożyć konkretny plan terapii.

GO ON CLINIC – rehabilitacja Wrocław
Zarezerwuj wizytę i wróć do chodzenia bez bólu.